最后更新 2026-02-17

眼睛偏斜（斜视）——什么时候需要重视

眼睛偏斜（斜视）——什么时候需要重视

⏱️ 快速摘要（30秒）

🟡 紧急程度：请尽快告诉医生。如果是之前正常的孩子突然出现斜视，请在几天内就医。

什么情况？ 孩子的两只眼睛不朝同一个方向看——一只看正前方，另一只却向内、向外、向上或向下偏。医学上叫做斜视（英文strabismus）。

关键信息：

• 非常常见：大约2-5%的儿童会有这个问题
• 3-4个月以下的婴儿偶尔出现眼睛内斜是正常的
• 4个月之后仍然持续斜视则不正常——需要检查
• 如果不治疗，大脑可能放弃使用偏斜的那只眼，导致永久性视力下降（弱视/”懒眼”）
• 早期治疗通常非常有效：眼镜、遮盖治疗，有时需要手术

怎么做： 如果孩子4个月以后眼睛仍然不能持续对齐，或者在任何年龄突然出现眼位变化，请去看眼科。治疗越早开始，效果越好。

什么是斜视？

每只眼睛外面各有六块小小的肌肉，像操纵木偶的绳子一样。这些肌肉一起配合，让眼睛能朝各个方向转——上下左右以及所有中间的角度。要让两只眼睛同时看同一个东西，十二块肌肉（每只眼六块）必须完美地协调配合。[来源：src1]

斜视就是这种协调出了问题。一只眼睛在看该看的地方，另一只却朝了别的方向。你可以把它想象成两台摄像头本应对准同一个目标，但其中一台偏了。[来源：src1]

这种偏斜可以是：

• 向内偏（朝鼻子方向）——叫做内斜视，就是人们常说的”对眼”或”斗鸡眼”。这是西方人群中最常见的类型，大约占儿童斜视的60-70%。[来源：src8]
• 向外偏（朝耳朵方向）——叫做外斜视。这种类型在东亚人群中更为常见。[来源：src8]
• 向上或向下偏——叫做垂直斜视（一只眼比另一只高或低）。不太常见但同样重要。[来源：src1]

偏斜可能是持续性的（一直都有）或间歇性的（时有时无——通常在孩子累了、生病了或发呆时更明显）。它可能总是同一只眼偏，也可能左右眼交替出现。[来源：src1, src2]

为什么这件事这么重要？

这里有一个很多家长不太了解的关键点：斜视不仅仅是外观问题，它是一个大脑发育的问题。

两只眼睛对齐时，大脑收到两幅略有不同的图像（一只眼一幅），然后把它们合并成一幅清晰的、立体的画面。这就是我们能判断远近的原因——东西离我们多远、朝我们来的速度多快、以及怎么准确地伸手去拿东西。[来源：src1]

当一只眼偏斜时，大脑收到的两幅图像差别太大，无法合并。在年幼的孩子（大约7-8岁以下）身上，大脑用最简单的方式解决这个问题：直接忽略偏斜那只眼传来的信号。 时间一长，大脑对这只眼的忽略变得非常彻底——即使后来把眼睛矫正了，那只眼的视力也可能恢复不了。这就是弱视——也就是人们常说的”懒眼”——也是斜视需要尽早治疗的最重要原因。[来源：src1, src5]

弱视影响大约2-5%的儿童，而斜视是造成弱视的主要原因之一。有效治疗的窗口期在童年，大约在7-8岁之前，那时大脑的视觉通路还在形成。过了这个阶段，治疗效果就会大打折扣。[来源：src5, src8]

这不是你的错。 斜视不是怀孕期间你做了什么或没做什么造成的。不是因为让孩子看屏幕，不是因为把玩具拿得太近，也不是因为任何育儿选择。大多数孩子的斜视原因不明——可能和遗传以及大脑发育对眼肌控制的方式有关。如果家里有人曾有过斜视，风险会高一些，但很多斜视的孩子完全没有家族史。[来源：src1, src2]

什么时候眼睛”斜”是正常的，什么时候该担心？

正常（不需要立即担心的情况）：

• 3-4个月以下： 新生儿的眼睛偶尔飘动或内斜是常见的。眼部肌肉还不成熟，还在学习协调。通常会自己好转。[来源：src2]

需要注意的情况：

• 4个月以后： 如果一只眼睛持续向内、向外、向上或向下偏，或者斜视频繁且明显，应该去检查。[来源：src3]
• 任何年龄： 本来正常的眼睛突然出现偏斜。这始终值得尽快去看眼科。[来源：src3]
• 任何年龄： 如果你真的不确定到底是不是斜视——去检查。确认没问题比错过问题要好得多。[来源：src4]

“可是我宝宝才2个月大，看起来就像是对眼啊……”

很多宝宝看起来像对眼，实际上眼睛完全是对齐的。这叫做假性斜视——“看起来像斜视，但其实不是。“原因是很多宝宝的鼻梁比较宽而平，内眼角有比较明显的皮肤褶皱（叫做内眦赘皮），这些结构遮住了靠近鼻子那一侧的眼白，让眼睛看起来好像在向内斜——尤其在宝宝侧看的时候更明显。[来源：src2]

随着宝宝长大，鼻梁变高，这种”对眼”的外观通常会完全消失。医生做一个简单的小灯光测试（叫做角膜光反射测试）就能分辨真假。[来源：src4]

假性斜视在亚洲宝宝中特别常见，因为亚洲宝宝普遍鼻梁较宽、内眦赘皮更明显。如果你是亚裔家长，宝宝看起来有点对眼，很可能是假性斜视——但还是请让医生确认一下，因为真正的斜视也会发生，而且需要治疗。[来源：src2]

儿童中最常见的三种类型

1. 婴儿内斜视（很早就出现的内斜）

在出生后头6个月内出现，表现为明显的、大角度的向内偏斜。偏斜角度通常大到从房间另一头都能看出来。这类情况一般需要手术来调整眼部肌肉，通常在2岁之前进行。即使做了早期手术，有些孩子可能需要不止一次手术，并且需要密切监测弱视。[来源：src2, src3]

2. 调节性内斜视（远视引起的内斜）

这是最常见的类型。通常在1到5岁之间出现。孩子的眼睛度数是高度远视（看近处时天生比较费力），所以大脑为了看清楚就用力过猛——这种过度用力导致眼睛向内转。[来源：src2]

好消息是：眼镜往往能完全解决这个问题。 孩子戴上矫正远视的眼镜后，大脑不再需要费力聚焦，眼睛就自然摆正了。有些孩子在青春期长身体时远视度数降低，可能最终不再需要眼镜。[来源：src2]

“我的孩子要戴多久眼镜？” 这是家长最常问的问题。老实说：很难预测。有些孩子在青少年期远视减轻后可以摘掉眼镜，另一些则终身需要。医生会长期跟踪，根据情况随时调整方案。[来源：src2]

3. 间歇性外斜视（时不时向外飘）

一只眼偶尔向外偏——通常在孩子累了、发呆、看远处的东西时、或身体不舒服时。其余时间眼睛是直的。家长经常描述为”有一只眼有时候会飘出去。“很多有这种情况的孩子在强光下会闭一只眼。[来源：src2]

如果孩子大部分时间控制得不错（眼睛直的时间比飘的时间多），眼科医生可能建议先观察而不急着治疗。如果飘的次数变多、孩子的控制能力变差、或者立体视觉开始受影响，可能会建议手术。[来源：src2, src3]

斜视怎么治疗？

治疗取决于类型、严重程度、以及是否已经出现弱视。目标是：(1) 保护和发展两只眼睛的清晰视力，(2) 对齐眼睛，(3) 建立或恢复双眼配合的能力。 [来源：src1]

眼镜 ——对于很多类型的斜视（特别是调节性内斜视），配好度数的眼镜就能减轻甚至消除偏斜。这通常是第一步。[来源：src1]

遮盖或滴眼药水 ——如果已经出现弱视（偏斜的那只眼视力较差），可能需要遮盖好的那只眼或者用特殊的眼药水（阿托品）让好眼暂时看不太清楚，迫使大脑去使用较弱的那只。研究表明，对于中度弱视，每天遮盖2小时和6小时一样有效，这对担心孩子整天戴眼罩的家庭来说是个好消息。[来源：src1, src5]

手术 ——当眼镜和其他治疗方法不足以矫正眼位时，可能建议做眼部肌肉手术。手术调整我们前面提到的那六块肌肉中一块或几块的张力，把眼睛拉回更好的位置。[来源：src1]

关于眼部肌肉手术： 我们知道给孩子的眼睛做手术听起来很可怕。以下是实际情况：手术医生调整的是眼球外面的肌肉——他们不会切开眼球本身，也不会摘除眼球。手术在全身麻醉下进行（孩子睡着了，什么都感觉不到），通常不到一小时就结束，大多数孩子当天就能回家。术后几天眼睛可能发红、有点酸胀，但孩子通常恢复得很快。大约15-30%的孩子可能需要第二次手术来微调眼位——这不是失败的标志，而是斜视治疗中的正常情况。[来源：src3, src8]

关照孩子的心理，不仅仅是眼睛

讨论斜视时经常被忽略的一点是：孩子自己能注意到眼睛和别人不一样，其他孩子也会注意到。

研究显示，小到5岁的孩子就可能对有明显斜视的同伴产生负面看法。大一些的孩子和青少年如果有斜视，可能经历被嘲笑、社交困难和自我认同感降低。[来源：src8]

所以请记得：

告诉孩子这不是他们的错。 他们的眼睛只是需要一点帮助才能好好配合工作，就像有些人的牙齿需要戴牙套一样。这不意味着他们有什么”问题”。

如果孩子需要戴眼罩， 帮他们把这件事变酷。让他们挑选彩色的眼罩、在上面画画，或者把它当成力量的标志。很多孩子适应得比大人预想的要快得多，尤其是当周围的大人把这件事当成很正常的事情来对待时。

如果孩子需要手术， 用简单的、适合年龄的话解释：“医生会帮你的眼睛肌肉更好地一起工作，这样两只眼睛就能同时看同一个地方了。你会睡着，什么都感觉不到。醒来以后眼睛可能有几天有点不舒服，但很快就会好。”

如果其他小朋友问起或者嘲笑， 给孩子准备简单、自信的回应：“我的眼睛需要一些帮助才能好好配合。医生正在帮我修好它。“自信来自理解，理解来自诚实的、平静的解释。

最后：你的平静就是孩子的平静。 如果你把诊断和治疗当成可以应对的事情——它确实是——孩子也会这样感受。如果你焦虑和不安，他们会感受到，然后也变得焦虑和不安。你可以有自己的情绪，这完全可以——但尽量不要在孩子面前处理这些情绪。在孩子身边时，给他们看到一个稳定的、让人安心的你。

⚕️ 医疗免责声明： 本文仅供健康教育目的，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。如果您对孩子的眼位有任何疑虑，请咨询合格的眼科专业人员。早评估永远比等一等好。

参考来源

1. American Academy of Ophthalmology / 美国眼科学会 (AAO). “Strabismus in Children.” 2025. https://www.aao.org/eye-health/diseases/strabismus-in-children
2. “Common types of strabismus.” Canadian Journal of Ophthalmology / PMC, 2010. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2830773/
3. American Academy of Ophthalmology / 美国眼科学会 (AAO). “Esotropia and Exotropia Preferred Practice Pattern.” PMC, 2023. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10655158/
4. “Pediatric Vision Screening.” Pediatrics in Review, 2018. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6317790/
5. “Amblyopia: Detection and Treatment.” American Family Physician, 2019. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2019/1215/p745.html
6. “Amblyopia in children (aged 7 years or less).” BMJ Clinical Evidence / PMC, 2016. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4701128/
7. 国家卫生健康委. “0～6岁儿童眼保健核心知识问答.” 2021.
8. The London Squint Clinic. “Esotropia vs Exotropia.” 2025. https://www.londonsquintclinic.com/esotropia-vs-exotropia-inward-vs-outward-squint-in-children/