最后更新 2026-02-17

白瞳——它意味着什么，为什么需要尽快行动

白瞳——它意味着什么，为什么需要尽快行动

什么是”白瞳”？

给人拍照时用闪光灯，照片里的眼睛有时候会发出红光，你可能注意过这种现象。这种红光看起来不太好看，但实际上是健康的标志。它是怎么来的呢？闪光灯的光照进眼睛后，照到了眼底一层布满微小血管的组织，叫做视网膜。你可以把视网膜想象成眼睛里的”屏幕”，就像相机里的底片一样，负责接收图像。因为视网膜上有很多血管，所以反射回来的光就是红色的。

但有的时候，在照片里或者某些灯光下，你会发现孩子的瞳孔——就是眼睛正中间那个黑色的圆圈——不是红色的，而是呈现出白色、灰色或者黄色。医学上叫做白瞳症（leukocoria，读音类似”卢科科里亚”），来自希腊语，意思就是”白色的瞳孔”。你可能会看到照片中一只眼睛正常发红光，但另一只却出现了亮白色的光斑。[来源：src1]

如果你发现了这种情况——无论是在照片里还是某个角度的灯光下——请务必重视。它不一定每次都出现，也不代表一定出了大问题，但确实意味着需要尽快带孩子去看眼科医生。[来源：src6]

为什么会出现白瞳？

白瞳的出现说明眼睛内部有什么东西挡住了正常的红色反光。打个比方：如果你用手电筒照进一个黑暗的房间，正常情况下你看到的是黑暗的空间；但如果房间里挂了一面白色的帘子，你看到的就会是白色的反光。白瞳的原理类似——眼睛内部出现了某种阻挡物。[来源：src1]

最常见的原因：儿童白内障

说到白内障，很多人首先想到的是老年人。但其实婴儿也可能天生就有白内障，或者在幼儿期发展出白内障。白内障是什么呢？在瞳孔后面，有一个小小的、正常情况下完全透明的”小圆盘”，叫做晶状体，它的作用类似相机的镜头，帮助把光线聚焦到视网膜上。白内障就是这个晶状体变得浑浊了——就像一块原本透明的玻璃变成了磨砂玻璃。

在对出现白瞳的儿童进行的研究中，大约60%最终发现是白内障。[来源：src2]

儿童白内障最关键的一点是：治疗时机非常重要。如果是单眼白内障，最理想的手术时间是出生后大约六周；如果是双眼白内障，应该在八到十周内手术。为什么这么急？因为如果手术太晚，大脑从来没有通过这只眼睛接收到清晰的图像，就无法学会正常”看”东西——这会造成一种叫做剥夺性弱视（通俗地说就是”废用性视力低下”）的永久性视力损害。[来源：src4]

最严重的原因：视网膜母细胞瘤（一种眼部癌症）

这是最让家长害怕的原因。视网膜母细胞瘤是一种生长在视网膜（眼底那个”屏幕”）上的癌症。在同样的研究中，出现白瞳的儿童约有18%被诊断为视网膜母细胞瘤。[来源：src2]

以下是一些帮助您了解实际情况的关键信息：

• 它是罕见的——大约每15,000到30,000个新生儿中才会有1例。[来源：src3]
• 主要影响非常年幼的孩子——大多数在2岁之前被确诊，5岁之后确诊的不到5%。[来源：src8]
• 白瞳是它最容易被发现的信号，出现在**60%到80%**的病例中。[来源：src3]
• 早期发现的话，在医疗条件好的地区（包括中国大陆的大型医院、台湾、香港），存活率非常高。[来源：src3]
• 但如果发现得晚，治疗难度会大幅增加。早期发现可能意味着保住眼球和失去眼球的区别——甚至可能关乎生命。[来源：src3]

大约45%的视网膜母细胞瘤是遗传性的（从家族中遗传），所以如果家族中有人曾患此病，您的孩子从出生起就应该接受密切监测。[来源：src3]

其他可能的原因

白瞳还可能由一些不太常见的疾病引起：

• 永存性胎儿血管系统——出生前眼睛里有一些临时性的血管，本应在出生前自然消退，但没有消失（约占4%）[来源：src2]
• Coats病——视网膜上的血管异常生长，反光可能呈黄色而非白色（约占4%）[来源：src2]
• 早产儿视网膜病变（ROP）——影响极早产的宝宝（大约在怀孕30周之前出生的），视网膜上的血管没有正常发育 [来源：src1]
• 视网膜脱离——视网膜从眼底剥离开来（约占3-4%）[来源：src2]

反光的颜色有时可以给医生一些线索：真正的白色光芒通常指向视网膜母细胞瘤或白内障；蓝灰色的光芒更像白内障的特征；黄色的光芒则可能意味着Coats病或视网膜脱离。但只有经过正规检查才能确定真正的原因。[来源：src1]

以上每一种情况都可能威胁孩子的视力，而视网膜母细胞瘤甚至可能威胁生命。这就是为什么孩子出现白瞳需要紧急去看眼科医生。[来源：src1]

闪光灯照片检查——在家就能做

作为家长，你可以做的最简单的事情之一就是留意用闪光灯给孩子拍的照片。这不是医学检查，不能代替专业的眼科诊断，但确实帮助过很多家庭及早发现了问题。以下是具体做法：

1. 在光线比较暗的房间开闪光灯拍照（光线暗的时候瞳孔会自然放大，异常更容易被发现）。
2. 看两只眼睛。 正常情况下两只眼睛的反光颜色应该一样——通常是红色或橙色。
3. 注意两眼之间有没有差别。 如果一只红色、另一只白色、黄色或者看着就是”不太对”，这就值得去检查。
4. 不要只看一张照片。 白色反光不是每张照片都会出现——它跟光线的角度和孩子看的方向有关。但如果你哪怕只看到过一次，也请认真对待。[来源：src6]

关于手机相机的重要提醒： 现在很多手机相机有”去红眼”功能，会自动把照片里的红色反光修掉。但问题是，这个功能也可能把白色反光一起修掉——而白色反光恰恰是可能提醒你注意问题的信号。如果你是有意识地检查，请在手机相机设置里关掉”去红眼”功能，或者用一部带闪光灯的单独相机来拍。[来源：src6]

在医院和诊所，医生会用一种叫做检眼镜的手持专用灯光做更彻底的检查。这项检查叫做红光反射测试，是许多地方新生儿和婴幼儿常规体检的标准项目——包括美国（AAO/美国眼科学会推荐）、英国（NHS/英国国家医疗服务体系的新生儿筛查项目）、日本（1个月婴儿健诊和乳幼儿健诊的常规检查）、新加坡（卫生促进局HPB从幼儿园小班K1起提供年度视力筛查）、以及中国大陆和台湾（台湾衛福部的兒童預防保健项目）的婴幼儿体检中都包含此项。[来源：src7, src9, src10, src11, src12]

发现白瞳后应该怎么做？

尽快去看眼科医生——以”天”为单位，不要以”周”为单位。

不要等到下一次常规体检。打电话给孩子的儿科医生或者直接联系眼科医生，告诉他们你看到的情况。如果有让你担心的那张照片，带上它——医生确实会觉得有参考价值。[来源：src3]

孩子很可能需要做一次散瞳检查——医生会往眼睛里滴特殊的眼药水，让瞳孔充分放大，这样就能清楚地看到眼睛内部的结构。这听起来可能有点让人不安，但其实这个过程是无痛的，药水的效果（近处看东西模糊、眼睛怕光）通常几个小时后就会消退。如果需要进一步了解情况，医生可能还会用超声波或其他影像检查来观察眼内细节。[来源：src1, src3]

一个让人安心的事实是：并非每个白瞳最终都是严重的问题。 有时候确实只是拍照角度的原因，或者光线恰好从某个方向反射到了视神经上造成的。但不做检查是无法确定的。而真正导致白瞳的那些疾病都有一个共同特点——时间敏感：发现得越早，治疗效果越好，可选方案越多，保住孩子视力的机会也越大。[来源：src3]

给家长的核心要点

• 健康的眼睛在闪光灯照片中反射红色光芒。瞳孔出现白色、灰色或黄色反光——也就是白瞳——需要尽快看眼科医生。
• 最常见的原因是儿童白内障（眼睛里面的晶状体变浑浊了）。可以通过手术治疗，但越早越好。
• 最严重的原因是视网膜母细胞瘤（幼儿罕见的眼部癌症）。早期发现存活率很高，但发现晚了治疗就困难得多。
• 经常留意给孩子拍的闪光灯照片，对比两只眼睛。记得关掉手机的”去红眼”功能。
• 如果哪怕只看到过一次白瞳——不要恐慌，但请立即行动。在几天之内去看眼科。
• 确保孩子在出生时和婴幼儿体检中接受了常规的红光反射测试。这项检查就是为了及早筛查这类问题而设的。

⚕️ 医疗免责声明： 本文仅供健康教育目的，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。如果您发现孩子的眼睛出现白瞳或其他异常表现，请尽快寻求合格眼科专业人员的评估。

参考来源

1. Kanukollu VM, Tripathy K. “Leukocoria.” StatPearls, NCBI Bookshelf, 2023. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560794/
2. Haider S, Qureshi W, Ali A. “Leukocoria in Children.” Journal of Pediatric Ophthalmology and Strabismus, 45(3):179-80, 2008.
3. Fabian ID, Abdallah E, Gombos DS, et al. “Retinoblastoma.” StatPearls, NCBI Bookshelf, 2025. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545276/
4. Khokhar SK, et al. “Pediatric Cataract.” StatPearls, NCBI Bookshelf, 2025. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK572080/
5. Youngstein K. 《眼睛之书：患者图解指南》Cybersight / Orbis International, 2017.
6. American Academy of Ophthalmology (美国眼科学会). “A Stepwise Approach to Leukocoria.” EyeNet Magazine, 2017.
7. American Academy of Ophthalmology (美国眼科学会). “Pediatric Eye Evaluations Preferred Practice Pattern.” Ophthalmology, 2023.
8. Merck & Co. “Retinoblastoma.” Merck Manual Professional Edition, 2024.
9. NHS / 英国国家医疗服务体系. “Eye tests for children.” 2024. https://www.nhs.uk/tests-and-treatments/eye-tests-in-children/
10. 日本弱視斜視学会 (日本弱视斜视学会). “3歳児健康診査における視覚検査について.” 2023. https://www.jasa-web.jp/general/about-3sai
11. 衛生福利部國民健康署 / 中華民國眼科醫學會 (台湾卫生福利部国民健康署). “兒童視力篩檢及矯治指引.” 2020. https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=609&pid=1077