最后更新 2026-02-17

幼儿和学龄前儿童的眼睛保健（1-5岁）

幼儿和学龄前儿童的眼睛保健（1-5岁）

⏱️ 快速摘要（30秒）

🟡 紧急程度：这是发现并治好眼睛问题最重要的年龄段。

1-5岁最重要的三件事：

1. 在3岁前后做一次正式的眼科检查 ——这时候弱视（“懒眼”）还能很容易地治好。过了6-7岁，治疗就困难得多了。
2. 控制屏幕时间 ——2岁以下：尽量不看屏幕。2-5岁：每天不超过1小时。
3. 多去户外 ——每天至少2小时的户外活动有助于预防近视。

需要留意的信号： 坐得离电视很近、眯眼、歪头、闭一只眼、经常揉眼睛、比同龄孩子笨拙、回避画画/涂色、或者一只眼睛向内或向外偏。

为什么1到5岁这么关键

如果这篇文章你只记住一件事，请记住这个：治疗最常见的儿童眼部问题的窗口期，大约在6-7岁开始关闭。

在1到5岁之间，孩子的大脑正在建造连接眼睛和视觉中枢的”线路”。这些线路决定了孩子一辈子能看得多清楚。如果在这个过程中有什么干扰了——一只眼传过来的图像是模糊的、一只眼没有对准方向、或者两只眼的度数差别很大——大脑可能会自动”关闭”较弱的那只眼。这就导致了弱视（“懒眼”），大约影响2-5%的儿童。[来源：src2, src3]

好消息是，在这几年里，大脑的可塑性非常强。5-6岁之前发现的弱视通常可以非常有效地治疗——很多时候只需要配眼镜，有时加上遮盖，偶尔用眼药水。现在开始治疗，可以让孩子拥有一辈子的正常视力。[来源：src3, src5]

但有一个问题：大约10%的学龄前儿童有某种视力或眼睛问题，而其中绝大多数完全不知道自己有问题。 他们不会告诉你看东西模糊，因为他们不知道”清楚”是什么样的。这就是为什么3岁那次检查如此重要。[来源：src1]

视力发育里程碑：1到5岁

这个阶段孩子的视力仍在发育中。以下是大致的发育节奏：

大约1岁： 视力约0.2（成人清晰度的约20%）。能认出熟悉的人和物品，会指东西，能用视觉引导学步时的动作。[来源：src6]

大约2岁： 视力提升到约0.4。手眼协调能力好了很多——能搭积木、用蜡笔涂鸦、把形状放进对应的洞里。[来源：src6]

大约3岁： 视力约0.5。这是大多数孩子能配合做简单视力测试的最早年龄（辨认图形或指出圆环缺口的方向）。这也是为什么很多地方把3岁定为第一次正式视力筛查的时间。[来源：src6, src8]

大约4-5岁： 视力接近0.6-0.8，越来越接近成人水平。视觉系统已经成熟到可以做更精细的事情：认字母和数字、涂色不出界、接住球。[来源：src6]

如果您的孩子似乎落后于这些里程碑， 不要恐慌。每个孩子发育速度不同，这些数字是平均值。但如果您注意到孩子和同龄人之间有明显差异，或者孩子在视觉任务上明显吃力，值得告诉医生。[来源：src1]

3岁眼科检查：别错过

我们在眼科检查时间表文章里有详细说明，但这里值得再强调一次，因为它太重要了。

大约3岁时，孩子应该做第一次正式的视力测试——每只眼分别测。这是筛查以下问题的关键时刻：

• 弱视（懒眼）——一只眼视力比另一只差很多
• 斜视——两只眼不朝同一个方向
• 明显的屈光不正——近视、远视或散光（眼球形状导致光线不能准确聚焦，看东西模糊）

在日本，这是法定的3歳児健診——家长先在家给孩子练习视力测试，再把结果带到保健中心。在新加坡，HPB的筛查从幼儿园小班（K1）开始。在其他很多地方，这项检查由儿科医生或验光师完成。[来源：src2, src8, src10]

如果孩子不配合视力表测试（这个年纪完全正常——有些孩子就是还没准备好），医生可以改用仪器筛查，不需要孩子回答任何问题。或者干脆过几个月再试。关键是不要因为第一次不顺利就放弃。 [来源：src9]

弱视（懒眼）：你最需要了解的一件事

我们多次提到弱视，因为它是这个年龄段眼睛保健最重要的原因。让我们说清楚：

是什么： 一只眼的视力比另一只差很多，不是因为眼睛本身有什么结构问题，而是因为大脑学会了忽略它。就像一块肌肉，不用就会变弱。[来源：src3]

什么原因： 通常是以下三种之一：(1) 两只眼的度数差别很大，大脑从一只眼得到清晰图像、从另一只得到模糊图像；(2) 斜视——两只眼朝不同方向；(3) 有什么东西挡住了一只眼的视线（比如白内障或眼皮下垂）。[来源：src3]

为什么时机这么重要： 大脑视觉线路最灵活的时期是出生后头6-7年。在这个窗口期，治疗可以基本”重新接线”，让大脑重新关注较弱的那只眼。过了这个窗口期，线路就”定型”了，治疗效果大打折扣。[来源：src3, src5]

怎么治疗：

第一步：配眼镜。 如果两只眼度数差别大，或者有明显的远视、散光，先配眼镜。研究显示，单靠眼镜就能让大约75%的弱视儿童视力改善，约32%完全治愈。医生通常会等几周到几个月（“屈光适应期”），看眼镜能帮到什么程度，再决定是否需要其他治疗。[来源：src5]

第二步：遮盖或滴眼药水（如果眼镜不够）。 用眼罩遮住好的那只眼，或者用阿托品眼药水让好眼暂时看不太清楚，迫使大脑使用较弱的那只。对于中度弱视，研究表明每天遮盖2小时和6小时效果一样好。阿托品眼药水（每天或甚至只在周末滴）对于觉得遮盖困难的家庭是一个替代选择。[来源：src3, src5]

如果孩子需要遮盖治疗： 我们知道这可能不容易。孩子可能会抗拒、哭闹、或者试图把眼罩拽掉。以下是一些有帮助的做法：

• 让它变好玩： 让孩子选有喜欢图案的眼罩。有些孩子很喜欢海盗风格的。
• 搭配喜欢的活动： 在看动画片、涂色、或玩最爱的游戏时戴眼罩——这些活动能让弱眼得到锻炼。
• 短时间但坚持： 每天同一个时间戴2个小时，形成习惯。
• 表扬努力，不是结果： “你今天戴眼罩戴得太棒了！”
• 知道它会变容易的： 大多数孩子一两周后就适应了。
• 提醒自己为什么要做： 每遮盖一个小时，都在帮孩子建立一辈子受用的视觉通路。

还有请知道：需要遮盖治疗不意味着你忽略了什么或做错了什么。 弱视是最”隐蔽”的儿童疾病之一，因为它真的从外面完全看不出来。唯一发现它的办法就是检查。发现了、正在治疗——这本身就是成功。[来源：src3, src4]

屏幕时间：研究到底怎么说的

这是现代家长最大的焦虑之一。让我们实事求是地说：

官方建议：

• 2岁以下： 尽量完全不看屏幕（和家人视频通话除外）。WHO、中国国家卫健委和台湾衛福部都这样建议。[来源：src6, src7]
• 2-5岁： 每天不超过1小时的优质内容。[来源：src6, src7]

屏幕对幼儿眼睛可能做什么：

• 近距离长时间使用屏幕可能促进近视的发生和加深——虽然研究仍在完善中。[来源：src2]
• 对这个年龄段更重要的是：屏幕时间往往取代了户外时间，而户外时间已被证实对预防近视有保护作用。[来源：src10]
• 屏幕也可能引起暂时性的眼疲劳、干涩和不适。[来源：src2]

屏幕不会做什么：

• 屏幕不会导致斜视、弱视、白内障或视网膜母细胞瘤。如果孩子有这些问题，不是因为看屏幕。
• 正常、适度的屏幕使用不会永久损害健康儿童的眼睛。

如果孩子已经看了很多屏幕： 深呼吸。你没有永久性地伤害孩子的眼睛。现在最有意义的事不是为过去的事感到内疚，而是逐步把时间平衡向更多户外活动倾斜。哪怕是小小的改变也有帮助。[来源：src10]

20-20-2原则：

• 每20分钟近距离用眼（屏幕、看书、涂色），抬头看20秒远处的东西
• 每天争取至少2小时户外活动

台湾衛福部的”護眼123”总结得很好：

1. 每年定期检查视力1到2次
2. 未满2岁避免看屏幕，2岁以上每日不超过1小时
3. 每天户外活动2到3小时

新加坡更进一步——他们的幼儿发展署（ECDA）要求全日制幼儿园每天安排至少60分钟体育活动，其中至少30分钟在户外。[来源：src7, src10]

每天可以做的实际事情

帮助视觉发育：

• 一起看图画书——指着图案、提问、让孩子翻页。这锻炼视觉注意力和专注力。[来源：src1]
• 玩接球、投掷、踢球游戏——锻炼手眼和脚眼协调。[来源：src1]
• 拼图、形状分类、搭积木——锻炼精细视觉技能。[来源：src1]
• 画画、涂色、用手指画——发展手眼协调和视觉创造力。[来源：src1]
• 玩”找找看”或”找不同”游戏——训练视觉扫描能力。[来源：src1]

保护眼睛：

• 孩子做近距离活动时确保房间光线充足。[来源：src6]
• 户外尤其是强光下戴有紫外线防护的儿童太阳镜。有帽檐的帽子也有帮助。
• 让尖锐物品、化学品和弹射玩具远离眼睛。眼外伤是儿童视力丧失的主要原因之一，而且是完全可以预防的。
• 如果孩子用屏幕，保持一臂距离，不要贴在脸上看。

增加户外时间：

• 把户外时间想象成眼睛的”维生素O”——有保护作用。[来源：src10]
• 不一定要运动。散步、在公园里玩、浇花、踩水、追泡泡——只要在户外就算。
• 自然光照射（不仅仅是新鲜空气）似乎是预防近视的关键因素。[来源：src10]

什么时候该看医生

除了常规的3岁检查，如果您注意到以下情况请去看眼科：

• 一只眼向内、向外、向上或向下偏（请看我们的斜视文章）
• 眯眼、歪头或闭一只眼看东西
• 坐得离电视很近或把东西贴在脸上看
• 不困的时候也频繁揉眼睛
• 回避涂色、画画或看书
• 比同龄孩子更笨拙，手眼配合活动有困难
• 瞳孔出现白色、灰色或黄色光斑（请看我们的白瞳文章 ——这始终是紧急情况）
• 说头疼、眼睛痛或”看东西怪怪的”

另外：如果你自己小时候有过斜视、弱视或需要戴很深度数的眼镜，你的孩子风险也更高。 把家族史告诉医生，考虑更早做更全面的眼科检查。[来源：src3]

给感到不安的家长

如果你读到这里，心里开始担心自己是不是错过了什么，或者因为孩子看了太多电视而感到内疚，或者焦虑孩子的眼睛是不是在正常发育——请先暂停一下。

大多数孩子的眼睛发育得很好。这篇文章的目的不是让你焦虑——而是给你知识，让你能捕捉到那小部分早发现就能治好的问题。

你不需要做到完美。不需要拿秒表计算户外时间，也不需要因为下雨天看了一天动画片而自责。重要的是大方向：有机会就去户外，合理控制近距离看屏幕，以及确保孩子做了3岁那次眼科检查。

如果发现了什么问题，这不是失败——这是早期发现的成功。而在这个年龄发现的几乎所有问题都可以有效治疗。

你做得很好。你的孩子很幸运，有一个愿意为此去学习的家长。

⚕️ 医疗免责声明： 本文仅供健康教育目的，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。每个孩子的发育节奏不同，本文描述的里程碑是一般性的参考。如对孩子的视力或眼睛健康有任何疑虑，请咨询孩子的医生。

参考来源

1. American Optometric Association / 美国验光学会 (AOA). “Preschool Vision: 2 to 5 Years of Age.”
2. American Academy of Ophthalmology / 美国眼科学会 (AAO). “Pediatric Eye Evaluations Preferred Practice Pattern.” 2023.
3. “Amblyopia: Detection and Treatment.” American Family Physician, 2019.
4. “Amblyopia in children (aged 7 years or less).” BMJ Clinical Evidence / PMC, 2016.
5. “Current Management of Childhood Amblyopia.” Korean Journal of Ophthalmology / PMC, 2019.
6. 国家卫生健康委. “0～6岁儿童眼保健核心知识问答.” 2021.
7. 衛生福利部國民健康署 (台湾). “護眼123.” 2019.
8. 日本弱視斜視学会. “3歳児健康診査における視覚検査について.” 2023.
9. “Pediatric Vision Screening.” Pediatrics in Review, 2018.
10. Chua SY, et al. “School-based programme to address childhood myopia in Singapore.” Singapore Medical Journal, 2019.